Explicação detalhada das contra-indicações para anestesia intra-espinhal! Pessoas com disfunção de coagulação precisam evitar

Explicação detalhada das contra-indicações para anestesia intra-espinhal! Pessoas com disfunção de coagulação precisam evitar

A anestesia intraespinal (incluindo anestesia subaracnóidea e anestesia epidural) é um método de anestesia clínica comumente usada, mas sua aplicabilidade é limitada por vários fatores. Este artigo analisará as contra-indicações da anestesia intra-espinhal em detalhes à luz dos tópicos médicos quentes em toda a rede nos últimos 10 dias, concentram-se nos riscos de disfunção de coagulação e fornecerão dados estruturados para referência clínica.

1. Classificação de contra -indicações absolutas e contra -indicações relativas

2. Indicadores de risco específicos para disfunção de coagulação

Casos médicos quentes recentes mostram que as anormalidades de coagulação não identificadas são a principal causa de hematoma intra-espinhal. Aqui estão os principais limiares de indicadores de laboratório:

3. Janela de tempo de medicamento anticoagulante

Com base nas diretrizes clínicas mais recentes, os requisitos de tempo de descontinuação para anticoagulantes comuns:

4. Coisas a serem observadas para grupos especiais

1.Mulheres grávidas: A incidência de trombocitopenia é alta e as plaquetas precisam ser testadas repetidamente

2.Pacientes idosos: A diminuição da depuração da creatinina afeta o metabolismo anticoagulante

3.Pacientes com doença hepática: A síntese de fatores de coagulação é reduzida e INR é anormal

5. Discussão controversa de tópico quente

A controvérsia acadêmica recente se concentra em:

• A anestesia intra-espinhal é possível se a contagem de plaquetas 50-100 × 10⁹/L

• Escolha de estratégias de reversão anticoagulantes em pacientes com cirurgia de emergência

• Intervalo ideal para monitorar a função neurológica após anestesia intra-espinhal

6. Sugestões de tomada de decisão clínica

1. Melhore a triagem da função de coagulação pré -operatória (incluindo plaquetas, INR, APTT)

2. Inquérito em detalhes sobre a história do uso anticoagulante

3. Estabeleça um mecanismo de consulta multidisciplinar para lidar com casos complexos

4. Monitore de perto as mudanças na função neurológica após a cirurgia

A anestesia intra-espinhal é usada em pacientes com disfunção de coagulação e requer extrema cautela. A avaliação pré -operatória razoável e o manejo perioperatório padronizado podem reduzir significativamente o risco de complicações. Recomenda -se que os médicos continuem prestando atenção às diretrizes mais recentes e formulam um plano de anestesia com base nas características individualizadas dos pacientes.